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我所知道的艾滋病——Part 2.HIV:我到底是来了还是没来?

  HIV确实只能通过血液,J液,Y道分泌物和Ru汁等体液接触皮肤粘膜传染,故不安全输血,共用针头,无防护发生X行为,婴儿分娩及哺乳基本都是可能从HIV携带者身上感染HIV的行为,这是社会上对HIV传染的普遍认知,但是确是极不完善的,这全部要怪早期国内极不负责的宣传体系,甚至还衍生出诸如公用泳池和蚊虫叮咬会传染HIV的鬼玩意来,简直令人唏嘘不已,如此我们来数落一下公众宣传犯下的一个个让人笑不出来的错误!

   ①健康的人要感染足量的HIV量才会患病,少量的病毒侵入时,机体免疫可以自行处理,所以光是有抛开病毒传染量谈感染的说法都有断章取义的嫌疑,像是眼泪,汗液,唾液之类时刻外流的体液是很难达到足够的病毒数的,输血一般剂量颇大,如果确实是被输含有HIV的血浆(血细胞无HIV)确实具有较大的感染可能性,当然病毒数要足量才行,至于共用针头退50步也要加上“同携带者反复”二字,至于蚊虫叮咬,给个数据吧,一般蚊子的刺吸式口器在吸食过人血后口器中的理论血液残留数为0.00004ml,保守计算起码要有2800次快速地一对一交互式叮咬,散播这种弱智谣言的人有大概率是没被打够的类型,说游泳会被传染的人肯定是那种不论多大岁数,每次去游泳都在泳池里大小便(放心,尿死拉死都不能传染)的败类;

  Ps.在我国,如果是在输血时感染HIV,国家提供免费治疗;全国还提供免费的HIV检测

  ②量足了,但HIV光接触粘膜还差一点,这里记好了,通常医学上提到的粘膜接触感染多半隐去了黏膜创口一说,粘膜较为脆弱是公认的,眼睛口腔等有伤口是常事但不是一直有,HIV无法脱离活细胞过久,粘膜又都表面湿润经常被冲刷干净,如果不没有能直接通往机体内环境的开放性伤口,HIV就和灰尘差不多。这里正好可以解释为什么同样无防护措施保护下同X行为传染率大于异X行为(男男G交传染率0.5%-3%,男女X交男传女0.1%-0.2%,女传男0.03%-0.1%),其中表现在两个方面:

  其一,女性在X交过程中Y道分泌物有洁净作用(无杀灭HIV作用),其润滑作用使X交时粘膜不易破损;

  其二,男男G交过程中,直肠粘膜不主动分泌保护,加之G交往往较X交更激烈,粘膜破损几率大很多,当然异性之间的G交同理,而大部分同性恋男士都表示“不否认两位男性在一起时确实比较容易发生X行为”,故同样与HIV携带者进行高危X行为同志间更易互相传染,至于男传女大于女传男主要区别于女性的X接触粘膜面积大于男性,女性受感染的几率更大。

  而婴儿分娩也同理,血胎屏障可以有效阻隔母体的HIV在孕期进入婴儿体内,自然分娩时婴儿易出现体表伤口,容易在分娩时母体出血受感染,所以剖腹产可以防止携带者传染HIV给婴幼儿,当然至今仍不排除不积极治疗的孕者有传播婴儿的风险,许多婴儿会从母体获得HIV抗体,在产检和刚出生时可能检测出HIV阳性(HIV+),这种情况下通过抗体检测,婴儿要在15月也就是出生后第六周检测无HIV+才能断定未感染HIV,此后还能检测出HIV抗体就说明抗体是由婴儿自行合成,体内确实有HIV;

  ③J液是由J子和精浆(性腺分泌物)组成,而HIV仅存在于分泌物中,J子内并无HIV,通过试管婴儿技术,男性HIV携带者亦可以拥有生育健康孩子的机会,而女性携带者的卵子和孕期胎内一般都不存在HIV,但是为了保险起见一般建议进行第三方受孕,可以杜绝携带者母体传染的风险。

  正如前面提到的不论侵入机体的病毒量多量少,总会被免疫系统处理掉一些,人体会产生几种HIV的抗体,成为检测感染HIV的一项标准,这里会延伸出一个熟悉的词汇:窗口期:是指由于目前医学检测技术受限,在机体受感染初期一些检测对象(抗体,抗原,核酸)含量较少的情况下,无法被检测出来的一段时期。

  根据检测对象不同,窗口期的时间长短不同,就HIV而言WHO的检测标准是:抗体检测可在感染后21天检测到,核酸检测则较短,5天后即可检出。特别注意的是窗口期就像薛定谔的猫一样,如果确实有所感染作为携带者虽未发病但已经具有传染性,两周内有可能传染给他人(病毒数少),两周后就确实具有传染性。另,窗口期长短与受感染HIV数无关,因为病毒复制极快,感染量多少区别不大;与机体状况和用药也无关。

  当然窗口期只与验证患病有关,如果确实患病过了窗口期就能检测到HIV入侵的迹象,没有检测到的话还不能完全断定无感染,如确实有高危暴露经历,至少要在3个月之后仍无法检测出阳转才能确定未感染HIV。

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